引言
陰莖硬結症（Peyronie's Disease, PD）是一種白膜纖維化疾病，特徵為陰莖內形成不彈性的纖維斑塊，導致陰莖彎曲、縮短和勃起疼痛。這種疾病影響約3-9%的成年男性，不僅造成身體不適，更嚴重影響性功能和心理健康。
傳統治療方法包括口服藥物（如維生素E、秋水仙素）、斑塊內注射（如膠原酶、維拉帕米）和手術矯正。然而，口服藥物效果有限，膠原酶（Xiaflex）價格昂貴且已在部分地區停產，而手術則存在陰莖縮短和感覺異常等風險。
近年來，高濃度血小板血漿（PRP）療法作為一種再生醫學治療，在陰莖硬結症領域展現出令人期待的潛力。本文將綜合分析2025-2026年最新發表的臨床研究，為讀者提供基於證據的治療資訊。
PRP治療陰莖硬結症的科學原理
病理生理學背景
陰莖硬結症的發病機制涉及：
- 微血管創傷：性行為或外傷導致白膜微損傷
- 異常傷口癒合：纖維母細胞過度活化
- 膠原蛋白沉積：形成不彈性的纖維斑塊
- 白膜彈性喪失：導致勃起時陰莖彎曲
PRP的作用機制
PRP富含多種生長因子，能夠調節纖維化過程：
| 生長因子 | 作用機制 |
|---|---|
| 肝細胞生長因子（HGF） | 對抗TGF-β1驅動的纖維化，促進斑塊軟化 |
| 血管內皮生長因子（VEGF） | 促進血管新生，改善組織供血 |
| 血小板衍生生長因子（PDGF） | 調節細胞外基質重塑 |
| 轉化生長因子-β（TGF-β） | 在適當濃度下促進組織修復 |
「PRP的抗纖維化特性使其成為治療陰莖硬結症的理想候選療法，能夠從根本上改變斑塊的病理進程。」— Pucci et al., Medicina, 2026
最新臨床研究證據
研究一：Pucci et al. (2026) - 單中心回顧性隊列研究
發表期刊： Medicina (Kaunas), 2026;62(1):221
研究設計：
- 單中心回顧性隊列研究
- 36名慢性陰莖硬結症患者
- 每週1次斑塊內PRP注射，連續3週
- 每次注射12mL PRP
納入標準：
- 慢性期PD（彎曲穩定≥6個月）
- 功能性顯著的陰莖彎曲
- 背側、側向或背側-側向彎曲
- 未接受過PD治療
- 不願接受手術
主要發現：
| 參數 | 治療前 | 治療後 | 變化量 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 陰莖彎曲角度 | 30.5±7.3° | 24.2±8.3° | -6.3° | <0.001 |
| 斑塊厚度 | 3.25±0.69 mm | 2.91±0.76 mm | -0.34 mm | <0.001 |
| IIEF-5評分 | 基線 | +1.1 | - | 0.142 |
臨床意義評估：
- 25%的患者達到≥10°的彎曲改善
- 統計學顯著但幅度適中的改善
- 臨床有意義的改善僅見於少數患者
安全性數據：
| 不良事件 | 發生率 | Clavien-Dindo分級 |
|---|---|---|
| 注射部位輕微疼痛 | 5.6% | I級 |
| 表淺血腫 | 2.8% | I級 |
| 術中併發症 | 0% | - |
| 重大不良事件 | 0% | - |
研究二：Dachille et al. (2025) - 大型前瞻性隊列研究
發表期刊： Andrologia, 2025
主要發現：
- PRP能快速減少斑塊大小和彎曲角度
- 正面影響性功能
- 安全性良好
研究三：Alshuaibi et al. (2024) - 聯合治療研究
發表期刊： Progres en Urologie, 2024
治療方案：
- PRP注射結合穿刺（PNT）和按摩（PM）
- 多模式治療方法
結論： PNT和PRP注射結合PM對陰莖硬結症的陰莖畸形治療有效且安全。
治療程序詳解
標準治療流程
第一步：術前評估
- 詳細病史詢問（病程、症狀演變）
- 身體檢查（斑塊觸診、彎曲評估）
- 陰莖超音波檢查（排除鈣化斑塊）
- 確認處於慢性穩定期
第二步：血液抽取與PRP製備
- 從手臂靜脈抽取血液
- 使用封閉式無菌套組
- 2800 rpm離心5分鐘
- 製備約12mL PRP
第三步：注射程序
- 陰莖背側神經阻斷麻醉（1%利多卡因10mL）
- 皮膚消毒
- 使用21G針頭
- 在斑塊內及斑塊周圍注射PRP
- 在鬆弛狀態下進行
第四步：術後照護
- 無需抗生素預防
- 建議24小時內避免性行為
- 每週一次，連續3週
建議療程
根據現有研究，建議的治療方案為：
- 每週1次斑塊內PRP注射
- 連續3週為一個完整療程
- 治療後4週評估效果
- 可根據需要重複療程
與其他治療方法的比較
| 治療方法 | 彎曲改善 | 侵入性 | 主要風險 | 費用 |
|---|---|---|---|---|
| 口服藥物 | 有限 | 無 | 低 | 低 |
| 維拉帕米注射 | 中等 | 中等 | 低 | 中等 |
| 膠原酶（Xiaflex） | 良好（17°） | 中等 | 陰莖骨折風險 | 高 |
| PRP注射 | 中等（6.3°） | 中等 | 極低 | 中等 |
| 手術矯正 | 優良 | 高 | 縮短、感覺異常 | 高 |
適用對象與禁忌症
適合接受PRP治療的患者
✓ 慢性穩定期陰莖硬結症（≥6個月無變化） ✓ 彎曲角度<60° ✓ 非鈣化斑塊 ✓ 背側、側向或背側-側向彎曲 ✓ 不願或不適合手術的患者 ✓ 希望嘗試保守治療的患者
禁忌症
✗ 鈣化斑塊（超音波確認） ✗ 彎曲角度≥60° ✗ 腹側彎曲 ✗ 複雜畸形（沙漏型、鉸鏈型） ✗ 血小板功能異常或凝血障礙 ✗ 注射部位活動性感染 ✗ 陰莖假體植入後
目前的限制與未來展望
現有限制
- 證據等級：大多數研究為觀察性設計，缺乏RCT
- 臨床意義：統計學顯著但改善幅度有限
- 標準化問題：PRP製備方法、注射劑量尚未統一
- 長期數據：缺乏長期追蹤數據
正在進行的研究
NCT07117955 - 第二期隨機安慰劑對照試驗
- 評估斑塊內PRP注射對陰莖硬結症的療效
- 預計2025-2026年完成
未來研究方向
- 大規模隨機安慰劑對照試驗
- 最佳治療方案的確立
- PRP與其他治療方法的聯合應用
- 預測治療反應的生物標記物研究
結論
PRP療法為陰莖硬結症提供了一種新的保守治療選擇。2025-2026年的最新臨床研究顯示，斑塊內PRP注射能夠產生統計學顯著的彎曲角度和斑塊厚度改善，且安全性良好。然而，改善幅度適中（平均約6°），臨床有意義的改善僅見於約25%的患者。
目前歐洲泌尿科學會（EAU）指引仍將PRP定位為實驗性治療，建議在臨床試驗框架下進行。患者在考慮接受治療前，應與專業醫師充分討論個人情況、預期效果、潛在風險及替代方案。
我們將持續追蹤這一領域的最新進展，為患者提供最新的循證醫學資訊。
參考文獻：
- Pucci L, et al. Intralesional Platelet-Rich Plasma for Treating Chronic Peyronie's Disease: A Single-Center Retrospective Cohort Study. Medicina (Kaunas). 2026;62(1):221.
- Dachille G, et al. Platelet-rich plasma intra-plaque injections rapidly reduce penile curvature and improve sexual function in Peyronie's disease patients. Andrologia. 2025.
- Alshuaibi M, et al. New protocol in the treatment of Peyronie's disease by percutaneous needle tunneling and platelet rich plasma injections with penile massage. Prog Urol. 2024;34(1):23-29.
- Achraf C, et al. Platelet-rich plasma in patients affected with Peyronie's disease: A systematic review. Andrologia. 2022;54(10):e14567.
- Israeli JM, et al. The potential of platelet-rich plasma injections and stem cell therapy for penile rejuvenation. Int J Impot Res. 2022;34(5):455-461.
免責聲明： 本文內容僅供參考，不構成醫療建議。如有任何健康問題，請諮詢專業醫療人員。
崔家倫醫生
泌尿科專科醫生 | FRCSEd(Urol)
崔家倫醫生是泌尿科PRP中心的主理醫師，為愛丁堡皇家外科醫學院泌尿科院士 FRCSEd(Urol)。 崔醫生在泌尿科界別引入了多項創新手術技術，包括 HOLEP 經尿道激光剝離手術、經會陰前列腺穿刺活檢，以及經尿道精囊內窺鏡。 他專注於男性生殖健康與再生醫學研究，致力於將最新的臨床研究成果轉化為實際治療方案。