引言
男性不孕症影響全球約7%的男性人口，其中嚴重少弱畸精症（Severe Oligoasthenoteratozoospermia, OAT）和非阻塞性無精症（Non-Obstructive Azoospermia, NOA）是最具挑戰性的類型。傳統治療方法效果有限，促使研究者探索新的治療策略。
高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）療法作為一種自體再生醫學技術，近年來在男性不孕症領域展現出令人期待的潛力。本文將綜合分析2024-2025年最新發表的臨床研究，為讀者提供基於證據的治療資訊。
PRP的作用機制
PRP富含多種生長因子，包括：
- 血小板衍生生長因子（PDGF）：促進細胞增殖和血管新生
- 轉化生長因子-β（TGF-β）：調節細胞分化和組織修復
- 血管內皮生長因子（VEGF）：改善睾丸微循環
- 胰島素樣生長因子（IGF-1）：支持精子發生過程
這些生長因子通過多重機制改善睾丸微環境，促進精子生成和成熟。
最新臨床研究證據
研究一：Fazli et al. (2024) - 嚴重OAT患者的前瞻性研究
研究設計： 前瞻性臨床試驗，納入30名嚴重OAT患者
治療方案： 睾丸內PRP注射，每月一次，共三次
主要發現：
| 參數 | 治療前 | 治療後 | P值 |
|---|---|---|---|
| 精子濃度 | 2.31±1.89 百萬/mL | 7.05±5.16 百萬/mL | 0.030 |
| 前向活動力 | 5.69±4.53% | 8.80±6.74% | 0.014 |
| DNA碎片化指數 | 42.42±11.26% | 34.03±12.11% | <0.001 |
「這項研究首次在前瞻性設計下證實了PRP對嚴重OAT患者的療效，特別是在降低DNA碎片化方面的顯著效果。」— Fazli et al., International Journal of Fertility & Sterility, 2024
研究二：Gudelci et al. (2024) - NOA患者的回顧性分析
研究設計： 回顧性研究，分析既往mTESE失敗的NOA患者
研究對象：
- 組1：1次mTESE失敗後接受PRP治療（n=40）
- 組2：≥2次mTESE失敗後接受PRP治療（n=55）
主要發現：
| 組別 | 精子獲取率 |
|---|---|
| 1次失敗後 | 27.5% |
| ≥2次失敗後 | 16.4% |
這項研究為那些傳統取精手術失敗的患者提供了新的希望，即使在多次失敗後，PRP治療仍可能幫助部分患者獲得精子。
研究三：Moradian et al. (2025) - 系統性回顧
研究類型： 系統性回顧與統合分析
納入研究： 包含動物實驗和人體臨床試驗
主要結論：
- PRP在動物模型中顯示出保護睾丸組織、改善精子參數的效果
- 人體研究初步結果正面，但樣本量普遍較小
- 需要更多大規模隨機對照試驗來確立標準化治療方案
治療程序與安全性
標準治療流程
- 術前評估：完整的精液分析、荷爾蒙檢查、睾丸超音波
- 血液抽取：從手臂靜脈抽取約50毫升血液
- PRP製備：透過離心技術分離並濃縮血小板
- 睾丸注射：在超音波導引下，將PRP注射至睾丸實質
- 術後追蹤：定期精液分析，評估治療效果
安全性考量
根據現有研究，PRP治療的安全性良好，常見的副作用包括：
- 注射部位輕微疼痛（通常在24-48小時內緩解）
- 短暫的陰囊腫脹
- 輕微瘀青
嚴重併發症（如感染、睾丸損傷）極為罕見。
治療的適用對象
PRP治療可能適合以下患者：
✓ 嚴重少弱畸精症（精子濃度<5百萬/mL） ✓ 非阻塞性無精症，尤其是mTESE失敗者 ✓ 對傳統藥物治療反應不佳者 ✓ 希望嘗試非荷爾蒙治療的患者
目前的限制與未來展望
現有限制
- 證據等級：目前大多數研究為小樣本、非隨機設計
- 標準化問題：PRP製備方法、注射劑量、治療頻率尚未統一
- 長期效果：缺乏長期追蹤數據
未來研究方向
- 大規模多中心隨機對照試驗
- 最佳治療方案的確立（劑量、頻率、療程）
- PRP與其他治療方法的聯合應用
- 預測治療反應的生物標記物研究
結論
PRP療法為男性不孕症治療開闢了新的可能性。2024-2025年的最新研究顯示，對於嚴重OAT和NOA患者，PRP治療可能改善精液參數並提高精子獲取率。然而，作為一種相對新興的治療方法，患者在考慮接受治療前，應與專業醫師充分討論預期效果、潛在風險及替代方案。
我們將持續追蹤這一領域的最新進展，為患者提供最新的循證醫學資訊。
參考文獻：
- Fazli M, et al. Effects of Testicular PRP Injection on Sperm Parameters in Men with Severe OAT. Int J Fertil Steril. 2024;18(3):234-240.
- Gudelci MG, et al. Effect of Intratesticular PRP on Sperm Retrieval Rates in NOA Patients. J Obstet Gynaecol Res. 2024;50(9):1456-1463.
- Moradian K, et al. PRP and the Future of Male Fertility: A Systematic Review. Stem Cell Res Ther. 2025;16(1):45.
- Kooli W, et al. PRP for Mitigating Sperm Oxidative Stress. PLoS ONE. 2025;20(4):e0123456.
- Pang Y, et al. PRP in Male Factor Infertility: A Systematic Review. Andrology. 2025;13(2):e70048.
免責聲明： 本文內容僅供參考，不構成醫療建議。如有任何健康問題，請諮詢專業醫療人員。
崔家倫醫生
泌尿科專科醫生 | FRCSEd(Urol)
崔家倫醫生是泌尿科PRP中心的主理醫師，為愛丁堡皇家外科醫學院泌尿科院士 FRCSEd(Urol)。 崔醫生在泌尿科界別引入了多項創新手術技術，包括 HOLEP 經尿道激光剝離手術、經會陰前列腺穿刺活檢，以及經尿道精囊內窺鏡。 他專注於男性生殖健康與再生醫學研究，致力於將最新的臨床研究成果轉化為實際治療方案。