PRP治療女性應力性尿失禁：2025年最新臨床研究與實證分析

引言

應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在咳嗽、打噴嚏、運動或其他增加腹壓的活動時，發生不自主漏尿的情況。這種常見的泌尿科問題影響全球約40%的成年女性，不僅造成身體不適，更嚴重影響社交活動、自信心和生活品質。

傳統治療方法包括骨盆底肌訓練、藥物治療和手術（如中段尿道吊帶手術）。然而，保守治療效果有限，而手術則存在一定風險和併發症。近年來，高濃度血小板血漿（PRP）注射作為一種微創再生醫學療法，在女性尿失禁治療領域展現出令人期待的潛力。

PRP治療女性尿失禁的科學原理

作用機制

PRP富含多種生長因子，能夠促進組織修復和再生：

• 血管內皮生長因子（VEGF）：促進尿道周圍血管新生，改善組織供血
• 血小板衍生生長因子（PDGF）：刺激纖維母細胞增殖，增強結締組織
• 轉化生長因子-β（TGF-β）：促進膠原蛋白合成，恢復尿道支撐結構
• 胰島素樣生長因子（IGF-1）：支持細胞生長和組織修復

根據整體理論（Integral Theory），女性SUI的主要原因是恥骨尿道韌帶缺損。PRP注射能夠修復受損的韌帶組織，恢復正常的骨盆解剖結構，從而減少尿道過度活動性並改善控尿功能。

最新臨床研究證據

研究一：Grigoriadis et al. (2024) - 雙盲隨機對照試驗

發表期刊： Urogynecology 30(1):42-49, January 2024

研究設計：

• 單中心、雙盲、隨機假手術對照試驗
• 50名女性SUI患者，隨機分為兩組（各25人）
• PRP組：在尿道3個層面進行2次PRP注射，間隔4-6週
• 對照組：注射0.9%生理鹽水

主要發現：

「尿道周圍PRP注射優於假手術注射，能有效改善SUI症狀，且具有優異的安全性。」— Grigoriadis et al., Urogynecology, 2024

研究二：Long et al. (2021) - 先導研究

發表期刊： Scientific Reports 11, Article number: 1584 (2021) 引用次數： 63次（截至2025年）

研究設計：

• 前瞻性介入研究
• 20名連續女性SUI患者
• 在陰道前壁中段尿道位置注射A-PRP
• 追蹤1個月和6個月

主要發現：

年齡因素分析：

• 年輕組（<40歲）治療成功率：75%
• 年長組（≥40歲）治療成功率：50%
• 雖未達統計顯著性（P=0.07），但顯示年輕患者可能有更好的治療反應

這項先導研究首次報告了A-PRP治療女性SUI的臨床效果，為後續大規模研究奠定了基礎。

研究三：Saraluck et al. (2024) - Phase II隨機對照試驗

發表期刊： Neurourology and Urodynamics 43(2):342-353, 2024 引用次數： 20次

研究設計：

• 隨機對照臨床試驗，單盲評估
• 60名女性（A-PRP+PFMT組31人，PFMT組29人）
• A-PRP組：2次注射，間隔1個月，結合骨盆底肌訓練
• 對照組：僅骨盆底肌訓練（PFMT）

主要發現：

「A-PRP結合骨盆底肌訓練可作為女性SUI的治療選擇。需要大規模Phase III隨機對照試驗來確認我們的發現。」— Saraluck et al., Neurourology and Urodynamics, 2024

治療程序詳解

標準治療流程

第一步：術前評估

• 詳細病史詢問和身體檢查
• 尿動力學檢查確認診斷
• 排除尿路感染和其他禁忌症

第二步：血液抽取與PRP製備

• 從手臂靜脈抽取約50-60毫升血液
• 透過離心技術分離並濃縮血小板
• 製備約5-10毫升高濃度PRP

第三步：注射程序

• 局部麻醉下進行
• 在陰道前壁中段尿道位置注射
• 或在尿道周圍3個層面進行注射
• 整個程序約30-45分鐘

第四步：術後照護與追蹤

• 術後可立即返家
• 建議48小時內避免劇烈運動
• 1個月後進行第二次注射
• 定期追蹤評估治療效果

建議療程

根據現有研究，建議的治療方案為：

• 2次PRP注射，間隔4-6週
• 結合骨盆底肌訓練以增強療效
• 治療後3-6個月評估效果

安全性與副作用

安全性優勢

PRP治療具有以下安全性優勢：

1. 自體性質：使用患者自身血液製備，消除免疫排斥風險
2. 微創程序：無需全身麻醉或住院
3. 無異物植入：與傳統填充劑相比，不存在異物反應風險

可能的副作用

根據臨床研究報告，PRP治療的副作用輕微且短暫：

• 注射部位輕微疼痛或不適（24-48小時內緩解）
• 短暫的陰道分泌物增加
• 輕微出血或瘀青

重要提示： 所有已發表的臨床研究均未報告嚴重不良事件。

適用對象與禁忌症

適合接受PRP治療的患者

✓ 輕度至中度應力性尿失禁 ✓ 對保守治療（骨盆底肌訓練）反應不佳 ✓ 希望避免手術的患者 ✓ 不適合手術的高齡或有合併症患者

禁忌症

✗ 血小板功能異常或凝血障礙 ✗ 活動性尿路感染 ✗ 懷孕或哺乳期 ✗ 注射部位有活動性感染 ✗ 嚴重骨盆器官脫垂

與其他治療方法的比較

目前的限制與未來展望

現有限制

1. 證據等級：雖有RCT支持，但整體樣本量仍較小
2. 標準化問題：PRP製備方法、注射技術尚未完全統一
3. 長期數據：缺乏超過1年的長期追蹤數據
4. 研究結果不一致：部分研究（如Ashton et al. 2024）未能證明PRP優於安慰劑

未來研究方向

• 大規模多中心Phase III隨機對照試驗
• 最佳治療方案的確立（劑量、頻率、注射部位）
• PRP與其他治療方法（如CO2激光）的聯合應用
• 預測治療反應的生物標記物研究
• 長期療效和安全性追蹤

結論

PRP療法為女性應力性尿失禁提供了一種新的微創治療選擇。2024-2025年的最新隨機對照試驗顯示，PRP注射能夠有效改善SUI症狀，主觀治癒率可達32%，且安全性良好。結合骨盆底肌訓練可進一步增強療效。

然而，作為一種相對新興的治療方法，PRP治療仍需更多大規模臨床研究來確認其長期效果。患者在考慮接受治療前，應與專業醫師充分討論個人情況、預期效果、潛在風險及替代方案。

我們將持續追蹤這一領域的最新進展，為患者提供最新的循證醫學資訊。

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參考文獻：

1. Grigoriadis T, et al. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Stress Urinary Incontinence—A Randomized Trial. Urogynecology. 2024;30(1):42-49.
2. Long CY, et al. A pilot study: effectiveness of local injection of autologous platelet-rich plasma in treating women with stress urinary incontinence. Sci Rep. 2021;11:1584.
3. Saraluck A, et al. Autologous platelet rich plasma (A-PRP) combined with pelvic floor muscle training for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI): A randomized control clinical trial. Neurourol Urodyn. 2024;43(2):342-353.
4. Dankova I, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma injections for the treatment of female sexual dysfunction and stress urinary incontinence: a systematic review. Biomedicines. 2023;11(11):2919.
5. Ashton L, et al. A single injection of platelet-rich plasma injection for the treatment of stress urinary incontinence in females: a randomized placebo-controlled trial. Urology. 2024.

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