引言
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是指無法達到或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性行為。這種常見的男性健康問題影響全球超過1.5億男性，且隨著年齡增長，患病率顯著上升。40歲以上男性中約有52%受到不同程度的ED困擾。
傳統治療方法包括口服磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5i，如威而鋼、犀利士）、陰莖海綿體內注射血管活性藥物、真空勃起裝置和陰莖假體植入等。然而，約30-40%的患者對PDE5i反應不佳，而其他治療方法各有其限制和副作用。
近年來，高濃度血小板血漿（PRP）療法作為一種再生醫學治療，在ED領域展現出令人期待的潛力。本文將綜合分析2025年最新發表的系統性回顧與統合分析，為讀者提供基於證據的治療資訊。
PRP治療ED的科學原理
作用機制
PRP富含多種生長因子，能夠促進陰莖海綿體組織的修復和再生：
| 生長因子 | 作用機制 |
|---|---|
| 血管內皮生長因子（VEGF） | 促進陰莖血管新生，改善海綿體血流 |
| 血小板衍生生長因子（PDGF） | 刺激平滑肌細胞增殖，恢復海綿體結構 |
| 表皮生長因子（EGF） | 促進內皮細胞再生 |
| 轉化生長因子-β（TGF-β） | 調節細胞外基質重塑 |
| 胰島素樣生長因子-1（IGF-1） | 支持神經再生和組織修復 |
動物實驗研究顯示，PRP能夠：
- 增加海綿體內一氧化氮合酶（eNOS）蛋白表達
- 減少海綿體內氧化壓力和細胞凋亡
- 增加海綿體內壓力（ICP）
- 促進受損海綿體神經的髓鞘再生
最新臨床研究證據
研究一：Falcone et al. (2025) - 系統性回顧與統合分析
發表期刊： World Journal of Men's Health, 2025;44(1):23-35
研究規模： 3項隨機對照試驗（RCT）+ 2項觀察性比較研究
統合分析結果：
| 分析項目 | PRP組人數 | 安慰劑組人數 | 平均差異（MD） | 95%信賴區間 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| IIEF-EF評分 | 107 | 113 | +3.28 | 1.46-5.11 | <0.001 |
「統合分析顯示，PRP組的IIEF-EF評分顯著優於安慰劑組，平均差異為3.28分。敏感性分析確認結果穩健，未檢測到發表偏倚。」— Falcone et al., World J Mens Health, 2025
納入的隨機對照試驗詳細數據
Poulios et al. (2021) - 希臘
| 項目 | 數據 |
|---|---|
| 樣本量 | 60人（PRP組29人，安慰劑組31人） |
| 治療方案 | 2次PRP注射，間隔1個月 |
| 追蹤時間 | 6個月 |
| IIEF-EF改善 | MD 4.9 (95% CI 4.39-5.41) |
Masterson et al. (2022) - 美國
| 項目 | 數據 |
|---|---|
| 樣本量 | 61人（PRP組28人，安慰劑組33人） |
| 治療方案 | 單次PRP注射 |
| 追蹤時間 | 6個月 |
| IIEF-EF改善 | MD 1.7 (95% CI 0.33-3.07) |
| PSV改善 | 47.2→48.8 cm/s |
Shaher et al. (2023) - 埃及
| 項目 | 數據 |
|---|---|
| 樣本量 | 100人（各組50人） |
| 治療方案 | 單次PRP注射 |
| 追蹤時間 | 6個月 |
| IIEF-EF改善 | MD 3 (95% CI 2.07-3.93) |
| SEP Q2改善 | 24%→74% (P<0.001) |
| SEP Q3改善 | 0%→66% (P<0.001) |
| PSV改善 | 19→33 cm/s (P<0.001) |
| EDV改善 | 6→1 cm/s (P<0.001) |
聯合治療研究
兩項觀察性研究探討了PRP與低強度體外震波治療（Li-ESWT）的聯合應用：
| 研究 | 結果 |
|---|---|
| Geyik et al. (2024) | Li-ESWT+PRP組IIEF-EF改善優於單獨Li-ESWT（26.3 vs 17.82, P<0.05） |
| Sajjad et al. (2020) | PRP組與Li-ESWT組效果相當（21.26 vs 20.21） |
治療程序詳解
標準治療流程
第一步：術前評估
- 詳細病史詢問和身體檢查
- 陰莖都卜勒超音波評估血管功能
- 荷爾蒙檢查排除內分泌因素
- 確認診斷為血管性ED
第二步：血液抽取與PRP製備
- 從手臂靜脈抽取約50-60毫升血液
- 透過離心技術分離並濃縮血小板
- 製備約5-10毫升高濃度PRP
第三步：注射程序
- 局部麻醉（陰莖根部神經阻斷）
- 在陰莖兩側海綿體各注射2-3個點位
- 整個程序約30分鐘
第四步：術後照護與追蹤
- 術後可立即返家
- 建議24-48小時內避免性行為
- 1個月後進行第二次注射（如需要）
- 3-6個月後評估治療效果
安全性與副作用
安全性數據
根據統合分析，PRP治療的安全性良好：
| 不良事件 | 發生率 |
|---|---|
| 注射部位疼痛 | VAS 1.52-4.1分（輕微） |
| 輕微瘀青 | 26.4%（Geyik研究） |
| 新斑塊形成 | 1例（Masterson研究，因果關係不明） |
| 嚴重不良事件 | 0 |
禁忌症
根據研究建議，以下患者不適合PRP治療：
- 血小板功能異常
- 血流動力學不穩定
- 正在使用抗凝血治療
- 敗血症
各學會建議
| 學會 | 建議 | 證據等級 |
|---|---|---|
| 歐洲泌尿科學會（EAU, 2024） | 證據不足，無法提供建議 | NA |
| 歐洲性醫學學會（ESSM, 2024） | 應限於倫理委員會批准的臨床試驗 | 良好臨床實踐聲明 |
| 國際性醫學學會（ISSM, 2021） | 需要更多高質量研究 | NA |
| 美國泌尿科學會（AUA, 2018） | 應視為實驗性治療 | 專家意見 |
適用對象
可能適合PRP治療的患者
✓ 輕度至中度血管性勃起功能障礙 ✓ 對PDE5i反應不佳或有禁忌症 ✓ 希望嘗試非藥物治療的患者 ✓ 作為Li-ESWT的輔助治療
不建議的情況
✗ 重度ED（IIEF-EF<10） ✗ 神經性ED（如脊髓損傷） ✗ 心理性ED ✗ 期望立即見效的患者
目前的限制與未來展望
現有限制
- 證據等級：雖有RCT支持，但整體樣本量仍較小
- 標準化問題：PRP製備方法、注射劑量、治療頻率尚未統一
- 長期數據：最長追蹤僅6個月
- 轉譯差距：動物實驗結果與人體研究存在差異
未來研究方向
- 大規模多中心隨機對照試驗
- 最佳治療方案的確立
- PRP與其他再生療法（如幹細胞）的比較
- 預測治療反應的生物標記物研究
- 長期療效和安全性追蹤
結論
PRP療法為勃起功能障礙提供了一種新的再生醫學治療選擇。2025年最新的系統性回顧與統合分析顯示，陰莖海綿體內PRP注射能夠顯著改善IIEF-EF評分（平均提升3.28分），且安全性良好。然而，目前各大學會仍將其定位為實驗性治療，建議在臨床試驗框架下進行。
患者在考慮接受治療前，應與專業醫師充分討論個人情況、預期效果、潛在風險及替代方案。我們將持續追蹤這一領域的最新進展，為患者提供最新的循證醫學資訊。
參考文獻：
- Falcone M, et al. Clinical Effects and Safety Outcomes of Platelet-Rich Plasma Therapy in Patients with Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Mens Health. 2025;44(1):23-35.
- Poulios E, et al. Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. J Sex Med. 2021;18(5):926-935.
- Masterson TA, et al. A phase 2 randomized, placebo-controlled crossover trial to evaluate safety and efficacy of platelet-rich plasma injections for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2022;34(5):464-469.
- Shaher AA, et al. Intracavernosal injection of platelet-rich plasma versus normal saline for treatment of erectile dysfunction: A prospective, double-blind, randomized controlled trial. Andrology. 2023;11(3):456-464.
- Geyik S, et al. Comparison of low-intensity extracorporeal shock wave therapy alone versus combined with platelet-rich plasma for erectile dysfunction. Andrologia. 2024;56(1):e14567.
免責聲明： 本文內容僅供參考，不構成醫療建議。如有任何健康問題，請諮詢專業醫療人員。
崔家倫醫生
泌尿科專科醫生 | FRCSEd(Urol)
崔家倫醫生是泌尿科PRP中心的主理醫師，為愛丁堡皇家外科醫學院泌尿科院士 FRCSEd(Urol)。 崔醫生在泌尿科界別引入了多項創新手術技術，包括 HOLEP 經尿道激光剝離手術、經會陰前列腺穿刺活檢，以及經尿道精囊內窺鏡。 他專注於男性生殖健康與再生醫學研究，致力於將最新的臨床研究成果轉化為實際治療方案。